让医保基金花得更值 让医保基金花得更值钱

大家好，今天小编关注到一个比较热门的话题，就是关于让医保基金花得更值的问题，于是小编就整理了3个相关介绍让医保基金花得更值的解答，让我们一起看看吧。

1. 医保账户余额和报销比例
2. 医保统筹账户多了有什么好处？
3. 为什么医保卡的缴纳费用比余额多？

医保账户余额和报销比例

一、职工医保：门诊报销比例

1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。

4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。



举个例子：

张先生在三级医院第一次住院，出院时总共花费10000块钱。他自己按照70%的报销比例，计算出的报销金额是7000元。而他的实际报销的金额少了很多。张先生不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗口工作人员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的70%。”

其实，有这样疑问的人不在少数，那么我们就说说医疗费用多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。

“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。

门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

问：城镇职工门诊可报销费用超过1800元时是如何报销的呢？

超过1800元以上的门诊费用减去起付线（1800元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例（本市社区报销90%，其他定点70%）报销。

医保统筹账户多了有什么好处？

医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

为什么医保卡的缴纳费用比余额多？

因为单位缴纳的基本医疗费用，大部分要进入统筹部分。要不然，职工需要住院时，医保统筹基金费用可以支付。
保个人账户计入——
个人帐户资金以职工、退休人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划分标准，在一个保险年度内按月计入。
（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；
（2）参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入：
①职工年龄在35岁（含35岁）以下的，按本人缴费基数1.1％计入；
②职工年龄在35岁以上至45岁（含45岁）的，按本人缴费基数1.4％计入；
③职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数1.7％计入

到此，以上就是小编对于让医保基金花得更值的问题就介绍到这了，希望介绍关于让医保基金花得更值的3点解答对大家有用。